Es necesario hallar un equilibrio entre los efectos beneficiosos y los perjudiciales de las radiaciones solares.
Algunos tratamientos nos ayudan en cierto grado a reconstruir en cierta medida la piel, dando un aspecto más joven
Durante mucho tiempo se ha dado por sentado que la piel masculina era más sólida y resistente que la femenina y por eso, no necesitaba cuidados
Las patologías más frecuentes son las caries y periodontopatías, ambas relacionadas directamente con la placa dental y la flora bacteriana
Aunque los cambios pigmentarios suelen ser asintomáticos e intrascendentes desde el punto de vista médico, son un problema cada vez más extendido y merecen que se les preste la debida atención
La piel es una cubierta orgánica indispensable para la vida cuyo volumen supone del 12 al 15% del peso total del cuerpo y la superficie alrededor de dos metros cuadrados en el adulto
El pelo nace a partir de invaginaciones epiteliales llamadas «folículo piloso»
La investigación de la cosmética actual se basa fundamentalmente, en la influencia que ejercen los factores externos sobre la piel.

 

El pelo Terminal, especialmente del cuero cabelludo tiene importancia desde el punto de vista estético
Un bronceado en una piel sana es  una respuesta biológica de defensa
Un bronceado aporta sentimiento de juventud, que contribuye al equilibrio psíquico, en una vida agitada y marcada por el estrés
Uno de los problemas de la estetica actual lo constituyen las estrías, de progresiva consulta en dermatólogos y de cualquier gabinete de estética.
La transpiración excesiva tiene unas consecuencias estéticas que actualmente se aborda con diferentes tratamientos alternativos.
Las glándulas sudoríparas están situadas en la dermis e hipodermis y sus conductos ascienden hasta la superficie corporal a través de la epidermis excretando un líquido, el sudor, compuesto básicamente de agua y sales en diferentes proporciones.
El eczema atópico es la manifestación cutánea que aparece en los sujetos que padecen una atopia.
Los sujetos que presentan hiperseborrea tienen frecuentemente un aspecto de piel sucia y gruesa, el aumento del volumen de las glándulas sebáceas reflejan una hiperactividad visiblemente.

 

Las manos son, juntamente con la cara, las zonas cutáneas más expuestas a las agresiones externas
El proceso de envejecimiento puede definirse como el conjunto de cambios fisiológicos que acontecen con el paso de los años, influenciado por factores internos (enfermedades, estres, herencia, etc.) y factores externos (sol, viento, humedad, frío, etc.)
Desde la antigüedad es conocida la fabricación de jabones; ya los griegos y posteriormente en la edad media los alquimistas, fabricaban diferentes tipos de jabones con grasas de animales, cenizas y algas marinas
Los seres humanos estamos sometidos a una serie de factores climáticos (sol, viento, temperaturas elevadas), Los cosméticos hidratantes y nutrientes van encaminados a conseguir, dentro de los límites lógicos, mejorar el aspecto estético de la piel, al aumentar su turgencia y elasticidad
Los pigmentos melánicos y la hemoglobina son los responsables en mayor medida de las variaciones de la coloración cutánea
El verdadero significado de «celulitis» se refiere al proceso agudo de inflamación del tejido subcutáneo, frecuentemente infeccioso ocasionado por gérmenes precisando tratamientos específicos con antibióticos y anti-inflamatorios.
La epidermis, tejido en constante renovación, representa un verdadero sistema cinético en el cual la célula se divide, emigra, se diferencia y mueve, para todo ello, precisa un complejo sistema de vascularización e invervación
Las máscaras faciales son preparaciones de consistencia pastosa o semi-fluida que se aplican sobre la cara en un determinado tiempo, al evaporarse sus componentes líquidos se endurece y se adhiere a la piel, produciendo con su retirada una acción de limpieza y restauración de la piel

 

Es importantísimo conocer el tipo de piel de cada persona para adecuar los cuidados cosmetológicos que requiera sus características propias, así, como las posibles patologías asociadas o derivadas de ella que requerirán un determinado tratamiento dermatológico
La región palpebral es de gran interés en cosmética, dado que su buen aspecto y maquillaje forman parte del atractivo personal de cada individuo. Su salud y embellecimiento son, por tanto, uno de los principales objetivos de la cosmética.
La investigación de la cosmética actual se basa fundamentalmente, en la influencia que ejercen los factores externos sobre la piel. De acuerdo con esto, los laboratorios desarrollan una amplia gama de productos destinados a combatir la agresión que origina el frío y las bajas temperaturas
La uña es una unidad funcional, dinámica, relacionada con el resto del organismo y con el medio ambiente que la rodea. Su observación nos orienta rápidamente de la personalidad del individuo, así como diversos procesos patológicos que ha sufrido
En la superficie cutánea se depositan las secreciones fisiológicas del sudor y sebo, las partículas ambientales de polvo, gases, humos, etc.., que junto con los productos cosméticos de belleza (cremas, maquillajes, etc.) hacen que al final del día exista una capa de suciedad que impide el normal metabolismo cutáneo, a la vez que un medio apto para posibles infecciones
La piel es el tejido orgánico que recubre la totalidad del cuerpo humano, constituyendo así la superficie corporal. Desde el punto de vista histológico está formada por tres partes
La piel del bebé presenta unas características propias que la diferencian del adulto por su falta de maduración y por tanto de protección
A medida en que las farmacias van modernizando su espacio de venta, incrementando la superficie de exposición con un mayor número de lineales, aumenta la importancia del envase en la acción de compra del consumidor

 

Tratamiento de la celulitis

El término celulitis se acuñó a principios de siglo en 1920 por Alguier y Pavot para denominar al proceso de inflamación del tejido subcutáneo; término impropio para una afección crónica sin fenómeno inflamatorio. El verdadero significado de «celulitis» se refiere al proceso agudo de inflamación del tejido subcutáneo, frecuentemente infeccioso ocasionado por gérmenes precisando tratamientos específicos con antibióticos y anti-inflamatorios.
Por esta posible confusión del término se ha intentado sustituir por dos más rigurosos en su significado, como «lipodistrofia» o «esteatomería», sin ninguno de ellos identificar claramente el proceso, por lo que ante la ausencia de un término unánimemente reconocido, se prefiere continuar utilizando el término de «celulitis» que tiene el mérito de ser comprendido por todo el mundo.
La celulitis, problema actual para muchas mujeres no es sólo consecuencia de nuestro tipo de vida, ya en la antiguedad en la Venus Callipigia y las famosas pinturas de Rubens o de Renoir, vemos signos de este proceso.
La Celulitis puede ser localizada, en particular a nivel de pelvis y muslos («pantalón de montar») y generalizada. Frecuentemente asociada con la obesidad aunque ambas no están relacionadas directamente, ya que son patologías diferentes y sus alternativas- tratamientos también son diferentes.
La celulitis se reconoce fácilmente como una modificación en la textura de los tejidos subcutáneos, observándose un espesamiento cutáneo, presencia de nódulos profundos y mayor sensibilidad de la piel.
El tegumento empastado ha perdido flexibilidad y no se despega de planos profundos, el pellizcamiento provoca la aparición del clásido fenómeno de «piel de naranja» (infiltración hídrica) ocasionando dolor a nivel de los nódulos.
La celulitis aparece a cualquier edad, preferentemente después de la adolescencia, el 95% de las veces en el sexo femenino, aunque también puede afectar a los hombres.

ETIOLOGIA
•La celulitis tiene una causa compleja imprecisa, aceptando que sea el conjunto de varios factores (endocrinos, genéticos, psicológicos, tóxico-infecciosos y mecánicos) lo que hacen de esta patología un estado reaccional del tejido conjuntivo y graso a todos ellos.
Factores Endocrinos
Se admite que las causas determinantes son disfunciones glandulares endocrinas, citándose como factores desencadenantes el hipotiroidismo, el hiperfoliculismo o insuficiencia ovárica. Este transtorno femenino parece ser que altera negativamente la polimerización de los glucosaminoglicanos ácidos presentes en el tejido conjuntivo dérmico.
Con la excesiva polimerización de los mucopolisacáridos se da el primer paso para la formación de los característicos nódulos celulíticos; simultáneamente se modifica la permeabilidad vascular, apareciendo proteínas de origen sanguíneo (fibrina y globulinas) en el tejido conjuntivo, y se altera el drenaje linfático lo cual incrementa la concentración de metabolitos de desecho.
Los fibroblastos dérmicos y los adipocitos hipodérmicos se estimulan, lo que provoca un aumento de ADN y ARN con aumento de las mitosis. Los adipocitos sintetizan triglicéridos, por lo que las vacuolas grasas se incluyen en los nódulos.
Cabe suponer que existen otros mecanismos bioquímicos que aceleran estas reacciones creando un círculo vicioso difícil de romper.
Factores genéticos
Existen sin duda una predisposición genética a la obesidad y la celulitis, pero es compleja y difícil de establecer qué parte le corresponde a la genética y cuáles a los hábitos alimenticios y a modos de vida.
Factores alimenticios y psicológicos
La sobrealimentación desencadena un aumento de talla de los adipocitos, ya desde la infancia; en la edad adulta son personas que ofrecer mayor resistencia a tratamientos adelgazantes que junto con desórdenes alimentarios y digestivos (aumento de hidratos de carbono, ayunos prolongados, estreñimientos, etc.) ayudarán a favorecer los transtornos en el tejido graso y con ello favorecer la aparición de celulitis.
Un régimen adelgazante es indispensable en las mujeres obesas y celulíticas, pero no hará desaparecer por sí solo las zonas de celulitis. En las mujeres delgadas, por otra parte, un régimen hipocalórico es ineficaz e incluso peligroso. Por el contrario, un régimen equilibrado es un elemento importante en los tratamientos para la celulitis.
El estrés, la fatiga, la sedentaridad son factores agravantes que dificultarán el éxito de muchas alternativas terapéuticas.
Factores mecánicos y vasculares
Los transtornos osteo-articulares como lordosis, pies planos, artrosis, etc. Provocan posiciones fatigantes que junto con alternaciones vasculares como la fragilidad vascular, insuficiencia venosa y micro-traumatismos predisponen o agravan la celulitis.
HISTOLOGIA
La celulitis parece evolucionar en cuatro fases:
1.- Una primera fase corta, subclínica, de éstasis venoso y linfático, con dilatación de los pequeños vasos de la capa profunda de la dermis.
2.- Fase exudativa: Persiste el éstasis, los capilares por ruptura del equilibrio hemodinámico, dejan de filtrar suero y electrolítcos por lo que se produce un discreto edema intersticial. Este exudado hace separar las fibras conjuntivas lo que produce dolor y disminución de la elasticidad cutánea.
3.- Proliferación fibrosa y transformación fibrinoide de las fibras de la dermis. Estas se vuelven homogéneas, translúcidas y turgentes. Existe un aumento de los mucopolisacáridos, fibrina y disminución del colágeno y aumento de la tiroxina. Las fibras de colágeno están separadas en fibrillas formando una red grasa de fascículos y de generación del colágeno, lo que hace formarse en bloques amorfos. Los adipositos llenos de triglicéridos quedan encerrados entre las trábeculas formando el característico acolchado.
4.- En este último estadio aparece una fibrosis cicatricial que comprime vasos y nervios.
La celulitis por lo tanto, es un estado reaccional del tejido conjuntivo debido a una alteración de nutrientes en sus elementos básicos que lo forman.
No existe todavía unanimidad total en la forma inicial de constituirse, siendo varias las teorías que intentan dar su explicación. Lo que sí parece claro es la concurrencia de dos anomalías en la formación del tejido celulítico:
—La hiperviscosidad de la sustancia fundamental con retención hídrica por polimerización de los mucopolisacáridos.
—La acumulación de grasa en los adipocitos.
La retención hídrica va a modificar los intercambios celulares, tanto a nivel de fibras, células y vasos, lo que ocasiona una modificación de las fibras de conjuntiva, un elentecimiento venoso y linfático, con un aumento de triglicéridos en los adipocitos, lo que conllevaría una vaso-dilatación y éstasis de exudación.
CARACTERISTICAS DE LA CELULITIS
El tejido conjuntivo, se vuelve fibroso, la piel toma el aspecto característico de «piel de naranja», con pequeñas bolsas y depresiones, siendo en casos más avanzados dolorosa. Existen fenómenos de compresión del sistema circulatorio sanguineo, linfático y nervioso, de ahi los calambres musculares sensación de hormigueo, dolor, pesadez y frecuente hinchazón en miembros inferiores al final del día.
La aparición de varicosidades o de pequeños hematomas a los mínimos traumatismos, los pies a menudo están fríos, a veces una piel rojiza o marmórea y con sequedad cutánea, son transtornos frecuentemente asociados.
Todas las regiones del organismo pueden verse afectadas pero existen zonas preferentes como son las caderas y muslos en su cara posterior-externa («pantalón de montar»), las rodillas en su cara interna, los tobillos, la región sub-umbilical y a nivel del cuello con el aspecto de «cuello de bisonte».
Es preciso anotar que pueden aparecer también zonas de celulitis en las articulaciones después de un traumatismo, aunque sea mínimo (torcedura, contusión, fractura).
TRATAMIENTO
Como hemos visto, la celulitis se trata de un transtorno del metabolismo adiposo con manifestación local, condicionado por múitiples factores internos y externos que intentaremos minimizar para que su influencia sea menor en el desarrollo de dicha afección.
No existe un sólo tratamiento para la celulitis, sino varios que, asociados y aplicados tendrán un aspecto preventivo y otro correctivo basados en la terapéutica puramente local de principios activos.
Aspecto preventivo
—Es necesario prevenir los fenómenos de retención hídrica, aconsejando un régimen hiposódico. El régimen será hipocalórico únicamente cuando exista realmente exceso de peso, si éste es normal habrá que modificar simplemente los errores cualitativos, aplicando una dieta equilibrada rica en vitaminas y fibras, disminuyendo grasas e hidratos de carbono.
—Es importante la actividad física para el reacondicionamiento muscular, un entrenamiento diario de tipo gimnasia correctiva o un deporte asiduamente practicado siendo la natación y la bicicleta ideales para el tratamiento de la celulitis.
—Hay que evitar las prendas de vestir ajustadas ya que dificultan el retorno venoso y linfático a nivel de miembros inferiores.
Los transtornos circulatorios primitivos y secundarios de la celulitis pueden ser también controlados con masajes, éste debe ser circulatorio y no traumatizante, ya que un masaje violento no tendría más que inconvenientes funcionales y estéticos.
—El estrés, el nerviosismo, la irratibilidad, la emotividad, la ansiedad,... son factores que desequilibran el organismo. Una vida tranquila y ejercicios de relajación serán útiles y aconsejables.
—En caso de trastornos hormonales acudir al especialista para la terapéutica hormonal aconsejable en cada caso específico.
Principios activos
De forma muy diversa, ya sea desde el sencillo masaje con cremas y geles, hasta la aplicación de las más diversas técnicas, se pueden utilizar tópicamente los diversos principios activos que tendrán una acción directa sobre la zona celulítica en concreto.
Estos principios activos, de gran diversidad en el mercado, tienen una acción específica sobre el tejido celulítico, siendo estos frecuentemente asociados cuando mayor efecto terapéutico se consigue.
—Extractos vegetales de alto contenido en saponinas tripterpénicas, cumarinas, flavonoides, antocianos, etc... capaces de actuar sobre las paredes de los vasos, tienen una acción antiedematosa importante y disminuyen la permeabilidad capilar. Destacan: Castaño de las Indias, Ruscus, Edera, Hiedra y la Centella asiática con capacidad de aumentar la duplicación de fibroblastos aportando nuevas macromoléculas al tejido conjuntivo.
—Cafeína, papaverina, derivados del silicio, xantinas y otros derivados sintéticos también se utilizan por tener propiedades vasodilatadoras, antiespasmódicas y estimulantes del tejido.
—Actividad proteolítica y lipolítica como los extractos de algas marinas por su alto contenido en jodo, el ioduro de Cetilo y el jodo amínico, los glucinaminos naturales como extractos biológicos, el de cocto de Guaraná, el piruvato sódico, todos ellos favorecedores de la lipólisis.
Como importante lipolítico cabe destacar el TRIAC (triyodo tiroacético) que con diferentes vías de aplicación tiene un efecto lipolítico importante.
—Enzimas despolimerizantes. thiomucase o hialurominasa, son sustancias que disminuyen la viscosidad de la sustancia fundamental y aceleran la reabsorción de líquidos, permitiendo así la acción de otros fármacos vasculotrópicos y lipolíticos.
Tratamiento coadyuvante
Existen diversas técnicas que ayudan y complementan la acción de los principios activos sobre las zonas de celulitis.
—Mesoterapia. Consiste en administrar tópicamente, a pequeñas dosis, medicamentos en inyecciones exclusivamente intradérmicas y en varios puntos en la zona a tratar. Se emplean principios activos de acción lipolítica y vasodilatadora, añadiéndose en general, pequeñas cantidades de anestésico local. Se repetirán en sesiones semanales según el criterio médico.
—lonoforesis. Se pasan sustancias farmacológicas a través de la piel por medio de una corriente galvánica. También se utilizan medicamentos de acción lipolíticas y vasodilatadora.
La farmacoterapia de la celulitis será pues efectuada localmente por medio de la mesoterapia y/o de la ionoforesis. Estas dos vías de administración podrán ser reforzadas por vía percutánea con cremas o geles.
—Masoterapia manual. Se aplica en varias sesiones continuadas comenzando por masajes de rozamiento (mejoría de la circulación linfática y venosa) y continuando con masajes de fricción y amasamiento de la musculatura. Posteriormente se hacen sesiones semanales de mantenimiento.
—Quirúrgica. Destaca la lipo-aspiración que responde a necesidades precisas de eliminación de tejido graso en zonas limitadas de celulitis (abdomen, muslos), procediéndose a una eliminación de dicha grasa por métodos quirúrgicos y siempre por estricta indicación médica.
Para concluir resumiremos que el tratamiento de la celulitis debe incluir ante todo un período preventivo durante el cual cuidará su higiene diaria, alimentaria, física, psicológica y cosmetológica; un segundo período de tratamiento específico con la aplicación de los principios activos en sus diversas vías de aplicación y según los requerimientos individuales.

BIBLIOGRAFIA

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MEDICINA ESTETICA». Solal Editores. Marsella, 1987.
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-Pallares N.M., «COSMETOLOGIA» Madrid, 1986. Tema18 Monográfico

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